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准确了解什么是性早熟

来源:南京仁康医院生长发育科   点击咨询

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  在孩子正常的生长发育的过程当中,明明还没有到性特征发育的时间,孩子们却早早的出现了性器官发育的情况,这就是性早熟。很多家长一旦发现自家孩子出现性早熟的情况,总是会像是无头苍蝇似的,听说什么方法就给孩子尝试什么方法。想要治疗性早熟首先就要知道孩子具体是哪种性早熟,了解清楚了才能进行有效的治疗。

  性早熟分为三类:真性性早熟、假性性早熟和部分性别性别早熟

  一、真性性早熟也称依赖性性早熟和中枢性性早熟,它必须具有下丘脑—垂体—性腺轴(HPGA)的发动、成熟呈进行性直至具有生育力。中枢性性早熟临床上除表现与性别相一致的第二性征外,同时有生长加速、骨龄提前和具备生育能力。

  1 、特发性早熟或体质性早熟:是非器质病变所致,约占全部性早熟病例 80-90%,尤以女孩多见,15-20%的病例发生于2.5岁以前出现性征,有家族倾向,发育顺序与正常青春发育相似,但提前并加速。

  2 、神经疾病所致性早熟:松果体瘤使松果体破坏引起褪黑激素分泌减少可导致真性性早熟的提前启动;间脑错构瘤可产生黄体激素释放激素;神经纤维瘤、颅咽管瘤或其它肿瘤等脑部病变以及脑炎、脑外伤可破坏抑制促性别腺中枢的神经结构导致性早熟发生。此类性早熟常常是首先出现的症状,病情发展至一定阶段方出现中枢占位性症状与体征,故应警惕。

  3 、原发性甲状腺功能减低:患儿出现矮小、智力落后、粘液性别水肿为特征。部分患儿第二性征提前出现,表现为女孩乳房发育,男孩睾丸增大,但生长仍缓慢,骨龄仍延迟。可能由于甲状腺机制减退时,负反馈作用减弱,导致下丘脑促甲状腺激素释放激素分泌增多,刺激垂体催乳素、促甲状腺素分泌增加,补充甲状腺激素后性早熟消失。

  4、 促性腺激素和性激素药物应用。

  二、假性性早熟又称为非依赖性性早熟,无性腺轴发动。患儿并未成熟,由于内源性或外源性性激素的作用,导致第二性征提早出现,不具备生育能力。第二性征发育顺序与正常青春发育不一致,可以表现为同性性早熟或异性性早熟。

  1、多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征:临床上以性早熟、多发性骨纤维发育不良(颅骨、长骨)、同侧肢体皮肤有片状棕褐色素皮肤沉着为特点。女孩多见,常以阴道出血为性早熟的首见症状,也可伴有多种内分泌腺的功能异常,如结节性甲状腺肿性甲亢、结节性肾上腺皮质醇增多征、生长激素分泌过多及高泌乳素血症等。其性早熟是由卵巢黄体化的滤泡囊肿自主性的产生过度雌激素所致。

  2、 肾上腺疾病:包括先天性肾上腺、性腺异常综合症、肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症。

  3、性腺肿瘤:包括卵巢肿瘤和睾丸肿瘤。卵巢肿瘤由于瘤体自律性分泌大量雌激素所致,良性的多为卵巢囊肿。恶性肿瘤有卵巢颗粒细胞瘤及泡膜细胞瘤。表现为乳房发育、乳晕及小阴唇色素沉着,阴道分泌物增多并可有不规则阴道出血。睾丸肿瘤由于瘤体自律性分泌大量睾酮所致,以间质细胞瘤多见,主要表现为一侧睾丸不规则增大。由于睾酮明显增高,出现骨骼发育加快、阴茎增大、肌肉发达。

  4、异位产生促性腺激素的肿瘤:绒毛膜上皮癌或畸胎瘤可产生绒毛膜促性腺激素,肝母细胞瘤可产生类似LH样物质,均可引起性激素分泌过多,导致第二性征提前出现。

  5、外源性:是假性性早熟常见的原因。主要由于摄入含性激素的药物或食物如误服避孕药或某些滋补品所致。当摄入的雌激素量过多时可致乳房发育、乳晕色素沉着明显,女孩还可出现小阴唇色素沉着,阴道分泌物增多及阴道出血。停止摄入后多在半年内上述征象会逐渐消退。

  三、部分性性早熟

  属自限性疾病,仅乳房或阴毛提早发育而无其它性征发育症状。

  1、乳房早发育:女孩8岁前孤立性乳房发育,而无其它第二性征成熟体征出现。疾病好发年龄是出生后至2岁时。表现为乳房增大,但无乳头、乳晕增大或色素沉着,不伴有其它性征发育及生长加速。此病属于性早熟的一种变异型,大多为良性自限性疾病

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